Formulierungshilfen zur Pflegeplanung

Die Pflegeplanung ist im 5 des Pflegeberufgesetzes (PflBG). Demnach soll eine Pflegefachkraft u.a. folgende Aufgaben selbststandig ausfuhren konnen: "e;Erhebung und Feststellung des individuellen Pflegebedarfs und Planung der Pflege"e;, "e;Organisation, Gestaltung und Steuerung des Pflegeprozesses"e; sowie "e;Durchfuhrung der Pflege und Dokumentation der angewendeten Manahmen"e;. Die Ausbildungs- und Prufungsverordnung fur die Pflegeberufe (PflAPrV) umfasst im 16 auch die praktische Planung der Pflege und die Evaluation des Pflegeprozesses sowie in 35 ebenso fur den schriftlichen Prufungsteil die Planung, Organisation, Gestaltung, Steuerung und Durchfuhrung von Pflegeprozessen. Auch das Pflegeversicherungsgesetzt bezieht sich im 18 Abs. 5a SGB XI darauf, dass das Verfahren zur Feststellung der Pflegebedurftigkeit u.a. auch "e;eine individuelle Pflegeplanung"e; ermoglichen soll. Durch alle Pflegebereiche hindurch lassen sich Unsicherheiten hinsichtlich der vollstndigen und korrekten Formulierung von Ressourcen, Problemen, Zielen und Manahmen erkennen. Neu aufgenommen wurden in der 10. Auflage die Qualittsprfungs-Richtlinien (QPR) mit Indikatoren zur Messung der Ergebnisqualitt, die Pflegeabhngigkeitskala (PAS) und der Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der Pflege und Betreuung von Menschen mit Demenz. Neben der Bercksichtigung der Expertenstandards, das Begutachtungsinstrument (BI) sowie Hinweise aus den Richtlinien des MDK. Zum individuellen Differenzialassessment und zur eigenverantwortlichen Plausibilittsberprfung findet die Bezugspflegefachkraft bersichtliche Arbeitshilfen zur Dokumentation der Pflege und Betreuung, die sie gem ihres Pflegefachvorbehaltes verwenden kann, z.B. Vordrucke zur Einschtzung von Atmung, Ernhrung, Obstipation, Dehydratation, Zystitis, Thrombose, Kontraktur, Munderkrankungen, Harninkontinenz sowie Bradford- und PdA-Skala zur pflegerischen berwachung der Arzneimittelwirkung, Biografiebogen, Wunddokumentation, Berichteblatt, Aktivierungsnachweis, Pflegetagebuch, Meldebogen (Zwischenfall) und Evaluationsbogen.