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Au début des années 2000, la communauté internationale s''engage en faveur d''une généralisation des traitements contre le VIH/sida dans les pays en développement. Cet engagement moral, politique et économique ne va pourtant pas de soi et doit s''analyser comme une construction sociale répondant ŕ la question: Pourquoi plus de traitements contre le sida dans les pays en développement? Il s''agit ici de faire ressortir les problčmes posés par un accčs généralisé. Pour cela, nous avons précisé les conditions d''émergence et de légitimité de cet accčs sur la scčne internationale. Cette perspective historique est nécessaire ŕ la compréhension des modalités pratiques de mise en oeuvre. Trois problčmes clés sont analysés: les droits de la propriété intellectuelle dans la mondialisation, les types de financement et leurs implications, et l''équité comme critčre des politiques d''accčs. Les réponses ŕ ces problčmes sont intimement liées aux représentations du développement. Ainsi, aprčs avoir fait apparaître ces représentations derričre les solutions proposées, nous nous sommes focalisés sur celles présentant les meilleurs critčres de pérennité pour ces "traitements ŕ vie".